Lomake yhteystietoja varten (printtaa, täytä ja palauta tallille)

Lomake täytettäväksi Ratsutalli Astorin asiakkaille

Oppilaan nimi:____________________________________________________

Ratsastustuntiaika: _________________________

Rastita alla olevista jokin. HUOM! Jokaisen säännöllisesti ratsastavan on kuuluttava johonkin SRL:n alaiseen ratsastusseuraan TAI oltava Green Card-jäsen 1.1.2010 alkaen.

ð Olen jäsen ratsastusseurassa

ð haluan liittyä Paimion Ratsastajat ry:n (ilmoita siinä tapauksessa myös sotun alkuosa ja sähköpostiosoite)

________________________________________________________________

ð Minulla on Green Card

ð Haluan saada Green Cardin

Osoite: _______________________________________________________________________

Omaiset

Onnettomuuden sattuessa seuraaviin henkilöihin otetaan yhteyttä ensimmäisenä:

Kirjoita alle lähiomaistesi yhteystiedot

Lähin omainen:________________________________________________________

Puhelinnumero päiväaikaan:_____________________________________________

Puhelinnumero ilta-aikaan:______________________________________________

Työpuhelin:____________________________________________________________